Ziarnica złośliwa

CHOROBY GRUCZOŁÓW CHŁONNYCH. Ziarnica złośliwa (Lymphogranulomatosi s). Cierpienie to często występuje w wieku dziecięcym, przebiega naogół zło śliwiej a dzieci niż u dorosłych, trwa od kilku miesięcy do kilku lat; za zwyczaj spotyka się u dzieci powyżej lat pięciu, pojedyncze przypadki mogą jednak dotyczyć dzieci młodszych. Rozpoczyna się przy dobrem samopoczuciu od obrzmienia gruczo łów chłonnych, które na początku są miękkie, a później twardnieją, do chodząc do spoistości chrząstki; zazwyczaj są niebolesne, niezrośnięte ze skórą, mało ruchome; w jednym pakiecie gruczoły mogą posiadać różno rodną spoistość od miękkiej do twardej. Wielkość gruczołów jest zmien na, czasem zmniejszają się, potem znów obrzmiewają. Obrzmienie gru czołów najczęściej występuje na szyi, rzadziej pod pachami, w pachwi nach, w jamie brzusznej, w śródpiersiu; nieraz rozpoczyna się obrzmienie na szyi, a później w innych miejscach. Sprawie tej stale towarzyszy go rączka; śledziona prawie zawsze bywa duża i twarda. Do innych charak terystycznych objawów zaliczyć należy obfite pocenie się i biegunkę; w moczu stwierdzamy odczyn dWuazowy. Obraz krwi może być zupełnie normalny. W przypadkach klasycznych stwierdza się leukocytozę, eozy-jiofilję, monocytozę i limfopenję. Pod względem różnicowym zasługuje aa uwagę fakt, że zwiększenie się liczby limfocytów stanowczo przemawia przeciwko ziarnicy złośliwej. W późniejszych okresach choroby występują objawy, które są zależne od lokalizacji powiększonych gruczołów (gru czoły śródpiersia mogą powodować stłumienie w okolicy mostka, oddech oskrzelowy, kaszel męczący i duszność; gruczoły jamy brzusznej mogą po wodować przesięk i obrzęki kończyn dolnych). Rokowanie niepomyślne. Leczenie promieniami Koentgena nieraz daje znaczną poprawę, ale jednak szybko przemijającą; usunięcie opera cyjne również prowadzi do nawrotów. Pozatem stosuje się arszenik -w róż norodnych postaciach.